España se convierte en el primer país europeo en financiar públicamente la PrEP inyectable
La primera profilaxis preexposición (PrEP) inyectable cada dos meses para prevenir el VIH, ya está disponible en España. El tratamiento, financiado por el Sistema Nacional de Salud, se presenta como alternativa para personas que no pueden utilizar la PrEP oral diaria y son sexualmente activas en riesgo de contraer la infección.
En rueda de prensa para presentar el nuevo tratamiento que comercializa la farmacéutica ViiV Healthcare, los médicos expertos en VIH Ángel Rivero y Eva Orviz destacaron que en España 150.000 personas viven con VIH, cada año se contabilizan 3.000 nuevos diagnósticos -entre 8 y 9 al día- y más de la mitad se realizan de forma tardía, lo que demuestra que este es un problema de salud pública «aún no resuelto«.
La directora general de ViiV Healthcare, Christina Gabriel, ha explicado que la PrEP inyectable, con el nombre comercial de Apretude (cabotegravir de acción prolongada), ha demostrado reducciones del riesgo de infección por VIH del 88% frente al tratamiento convencional de antirretrovirales y se estima un ahorro de 46 millones de euros en costes sanitarios en tres años.
España se convierte en el primer país europeo en financiar el tratamiento, y lo hace en el marco de los compromisos de ONUSIDA de alcanzar cero infecciones en el año 2030.
Cada dos meses
Apretude (cabotegravir) es un medicamento de dispensación hospitalaria administrado mediante una inyección intramuscular por profesionales sanitarios cada dos meses e indicado para reducir el riesgo de contraer infección por VIH-1 adquirida por vía sexual en adultos y adolescentes con alto riesgo. Esta opción está indicada en combinación con prácticas sexuales más seguras.
Christina Gabriel ha explicado que si bien la PrEP oral, disponible en España desde 2019 y que cuenta con 34.309 usuarios, es eficaz «se necesita una alta adherencia para que la protección sea adecuada«, y la PrEP inyectable cada dos meses la facilita.
Según Ángel Rivero, experto en VIH del hospital Universitari Trias i Pujol (Badalona), en los ensayos realizados la adherencia a la administración inyectable fue superior al 90%. Además, la mayoría de los participantes prefirieron esta opción cuando tenían la posibilidad de elegir. Este experto también ha destacado el elevado perfil de seguridad (sin efectos secundarios) en relación a la PrEP oral diaria.
En cuanto a seguridad, la formulación inyectable mostró una tolerabilidad comparable a la de la PrEP oral diaria. Además, presenta un perfil de seguridad renal y óseo favorable, sin identificarse señales de toxicidad clínicamente relevantes en dichos ensayos. Además, la compañía destaca que la implementación de esta estrategia podría contribuir a reducir los costes asociados a nuevas infecciones por VIH a medio plazo, reforzando la sostenibilidad del sistema sanitario.
Reduce el riesgo de adquirir el VIH entre un 66% y un 88%
En los estudios realizados en hombres que tienen sexo con hombres, la profilaxis inyectable redujo el riesgo de adquisición de VIH en un 66 % mientras que en mujeres cisgénero la reducción del riesgo fue del 88 %. Más allá de los ensayos, los expertos han informado de que la implementación en la vida real en más de 7.000 usuarios de diferentes países, muestran una efectividad superior al 99 % y resultados solventes en perfiles de riesgo.
La profilaxis inyectable también es aconsejable para personas con problemas de adherencia a la PrEP oral diaria por problemas de salud mental o consumo problemático de drogas en un contexto de sexo.
Responsabilidad colectiva
La financiación pública de la PrEP inyectable marca un avance importante. El problema, según el Grupo de Trabajo sobre tratamientos del VIH es que «esta decisión no abre la puerta a un cambio automático desde la PrEP oral hacia la inyectable para todas las personas usuarias. La propia financiación pública se ha aprobado solo para situaciones en las que la PrEP oral no es una alternativa adecuada. Ese matiz es decisivo«, explican. La PrEP inyectable no llega para sustituir de golpe a la oral, sino para ampliar el abanico de respuestas preventivas dentro de un marco todavía condicionado por criterios clínicos, organizativos y económicos.
No basta con pensar en la mejor herramienta para cada individuo aislado. También hay que pensar en cómo se distribuyen los recursos para lograr el mayor beneficio colectivo posible, sin abandonar la atención a quienes más pueden beneficiarse de una alternativa distinta. La prevención del VIH siempre ha avanzado mejor cuando ha sabido combinar derechos individuales y responsabilidad colectiva. La llegada del cabotegravir inyectable vuelve a recordarlo.
