Spanien ist das erste europäische Land, das die injizierbare PrEP öffentlich finanziert.
Die erste injizierbare Präexpositionsprophylaxe (PrEP) zur HIV-Prävention, die alle zwei Monate verabreicht wird, ist nun in Spanien verfügbar. Die vom nationalen Gesundheitssystem finanzierte Behandlung stellt eine Alternative für sexuell aktive Personen dar, die einem Infektionsrisiko ausgesetzt sind und keine tägliche orale PrEP anwenden können.
Auf einer Pressekonferenz zur Vorstellung der neuen Behandlungsmethode des Pharmaunternehmens ViiV Healthcare betonten die HIV-Experten Ángel Rivero und Eva Orviz, dass in Spanien 150.000 Menschen mit HIV leben , jährlich 3.000 neue Diagnosen gestellt werden – zwischen 8 und 9 pro Tag – und mehr als die Hälfte davon erst spät erfolgt, was zeigt, dass es sich um ein noch nicht gelöstes Problem der öffentlichen Gesundheit handelt.
Die Geschäftsführerin von ViiV Healthcare, Christina Gabriel, erklärte, dass die injizierbare PrEP, die unter dem Namen Apretude (langwirksames Cabotegravir) vermarktet wird, im Vergleich zur herkömmlichen antiretroviralen Behandlung eine Reduzierung des HIV-Infektionsrisikos um 88 % gezeigt habe und schätzungsweise über drei Jahre 46 Millionen Euro an Gesundheitskosten einsparen werde.
Spanien ist das erste europäische Land, das die Behandlung finanziert, und zwar im Rahmen der Verpflichtungen von UNAIDS, bis 2030 eine Null-Infektionen zu erreichen.
Alle zwei Monate
Squeeze (Cabotegravir) Es handelt sich um ein im Krankenhaus ausgegebenes Medikament, das über einen [Gerät/eine Sonde] verabreicht wird. intramuskuläre Injektion von medizinischem Fachpersonal Alle zwei Monate und wurde empfohlen, das Infektionsrisiko zu verringern durch HIV-1 Sexuell übertragen bei Erwachsenen und Jugendlichen mit hohem Risiko. Diese Option wird in Kombination mit Safer-Sex-Praktiken empfohlen.
Christina Gabriel erklärte, dass die orale PrEP, die in Spanien seit 2019 erhältlich ist und von 34.309 Anwendern genutzt wird, zwar wirksam sei, aber „ eine hohe Therapietreue für einen ausreichenden Schutz erforderlich ist “, und die alle zwei Monate verabreichte injizierbare PrEP dies erleichtere.
Laut Ángel Rivero, HIV-Experte am Universitätsklinikum Trias i Pujol (Badalona), lag die Therapietreue bei der injizierbaren PrEP in den Studien bei über 90 %. Darüber hinaus bevorzugte die Mehrheit der Teilnehmenden diese Option, wenn sie die Wahl hatte. Der Experte hob außerdem das hohe Sicherheitsprofil (keine Nebenwirkungen) im Vergleich zur täglichen oralen PrEP hervor.
Hinsichtlich der Sicherheit zeigte die injizierbare Formulierung eine mit der täglichen oralen PrEP vergleichbare Verträglichkeit. Darüber hinaus wies sie ein günstiges Sicherheitsprofil für Nieren und Knochen auf, wobei in diesen Studien keine klinisch relevanten Anzeichen von Toxizität festgestellt wurden. Das Unternehmen betont zudem, dass die Umsetzung dieser Strategie mittelfristig zur Senkung der Kosten im Zusammenhang mit HIV- Neuinfektionen beitragen und somit die Nachhaltigkeit des Gesundheitssystems stärken könnte.
Es reduziert das Risiko, sich mit HIV zu infizieren, um 66 bis 88 Prozent.
Studien an Männern, die Sex mit Männern haben, zeigten, dass die injizierbare Prophylaxe das HIV- Infektionsrisiko um 66 % senkte, bei Cis-Frauen lag die Risikoreduktion bei 88 %. Über klinische Studien hinaus berichten Experten, dass die Anwendung im Alltag bei über 7.000 Anwendern in verschiedenen Ländern eine Wirksamkeit von über 99 % und robuste Ergebnisse in Hochrisikogruppen belegt.
Eine injizierbare Prophylaxe ist auch für Personen ratsam, die aufgrund von psychischen Problemen oder problematischem Drogenkonsum im sexuellen Kontext Schwierigkeiten haben, die tägliche orale PrEP einzuhalten.
Gemeinsame Verantwortung
Die öffentliche Finanzierung der injizierbaren PrEP ist ein bedeutender Fortschritt. Laut der HIV Treatment Working Group besteht das Problem jedoch darin, dass „ diese Entscheidung nicht automatisch einen Wechsel von oraler zu injizierbarer PrEP für alle Anwender ermöglicht. Die öffentliche Finanzierung wurde nur für Fälle genehmigt, in denen orale PrEP keine geeignete Alternative darstellt. Diese Unterscheidung ist entscheidend “, erklären sie. Die injizierbare PrEP soll die orale PrEP nicht vollständig ersetzen, sondern das Spektrum der Präventionsmöglichkeiten innerhalb eines Rahmens erweitern, der weiterhin durch klinische, organisatorische und wirtschaftliche Kriterien begrenzt ist.
Es genügt nicht, das beste Instrument für jeden Einzelnen isoliert zu betrachten. Wir müssen auch die Ressourcenverteilung berücksichtigen, um den größtmöglichen Nutzen für alle zu erzielen, ohne diejenigen zu vernachlässigen, die von einer anderen Alternative am meisten profitieren könnten. Die HIV- Prävention war stets dann am effektivsten, wenn individuelle Rechte mit kollektiver Verantwortung verbunden wurden. Die Einführung des injizierbaren Cabotegravir erinnert uns daran.
